Apendicite aguda

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Intestino grosso — mucosa colônica normal × Apendicite aguda

O normal vem primeiro, e não por convenção de layout: uma alteração só é alteração em relação a alguma coisa. Estabeleça a arquitetura saudável, depois procure o que mudou.

Histologia normal

Intestino grosso — mucosa colônica normal

Criptas retas, paralelas e igualmente espaçadas, apoiadas na muscular da mucosa; abundantes células caliciformes; lâmina própria com poucos linfócitos e plasmócitos e praticamente nenhum neutrófilo. É essa "ausência de neutrófilos" que dá valor à sua presença na doença.

Aproximação: O Manual da Histologia normal não tem lâmina dedicada ao apêndice. A mucosa colônica é a referência arquitetural correta — mesmo epitélio, mesmas criptas — e o tecido linfoide apendicular deve ser estudado pela página de sistema linfoide.

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Histopatologia

Apendicite aguda

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O que exatamente mudou

O quadro resume; ele não substitui a explicação do mecanismo. Cada linha responde a uma pergunta só: o que foi perdido, o que foi acrescentado e o que foi reorganizado.

Comparação entre o tecido normal e o tecido alterado, aspecto por aspecto
AspectoNormalPatológico
Neutrófilos na muscular própriaAusentes. A muscular própria normal não contém granulócitos.Presentes e dispersos entre os feixes musculares — o critério diagnóstico.
Epitélio de superfícieContínuo, com células caliciformes abundantes e borda regular.Ulcerado em focos, recoberto por exsudato fibrinoleucocitário.
SerosaLisa, brilhante, revestida por mesotélio contínuo.Opaca, recoberta por fibrina e neutrófilos; mesotélio descontínuo.
SubmucosaTecido conjuntivo frouxo com folículos linfoides bem delimitados.Expandida por edema, congestão e infiltrado neutrofílico que apaga os limites.