Esteatose hepática

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Fígado normal — espaço-porta e zonação × Esteatose hepática

O normal vem primeiro, e não por convenção de layout: uma alteração só é alteração em relação a alguma coisa. Estabeleça a arquitetura saudável, depois procure o que mudou.

Histologia normal

Fígado normal — espaço-porta e zonação

A tríade portal (ramo da porta, ramo da artéria hepática e ducto biliar) e a distância até a veia centrolobular. A zona 3, mais próxima da veia central, é a de menor tensão de oxigênio — e é por isso que a esteatose começa lá.

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Histopatologia

Esteatose hepática

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O que exatamente mudou

O quadro resume; ele não substitui a explicação do mecanismo. Cada linha responde a uma pergunta só: o que foi perdido, o que foi acrescentado e o que foi reorganizado.

Comparação entre o tecido normal e o tecido alterado, aspecto por aspecto
AspectoNormalPatológico
Citoplasma do hepatócitoEosinofílico, granular e homogêneo.Ocupado por vacúolo único e grande (macrogoticular) ou por múltiplos vacúolos pequenos (microgoticular).
Posição do núcleoCentral, redondo, com nucléolo evidente.Deslocado para a periferia e achatado contra a membrana na esteatose macrogoticular; central na microgoticular.
Espaço de DisseVirtual, sem colágeno; sinusoide fenestrado permitindo troca livre.Expandido por colágeno; sinusoide capilarizado, com perda das fenestras e da troca.
Placa hepatocitáriaUma a duas células de espessura, radial e regular.Distorcida por células volumosas e, nas fases avançadas, fragmentada por septos fibrosos.